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患者術后首次下床,要注意這些事!

發表時間:2023-03-06 17:19
運動是ERAS的重要組成部分,早期下床活動可預防肺功能下降、血栓栓塞性疾病、肌肉萎縮、腸梗阻,改善胰島素抵抗。

國內外加速康復外科指南均強調,術后早期下床活動是加速患者康復的重要措施,對于降低術后并發癥、縮短住院時間、降低病死率及住院費用等方面具有重大意義。但在臨床實踐中,手術患者術后早期下床活動執行率不佳[1]。

術后腸麻痹及腸梗阻是影響患者術后恢復的主要因素之一。ERAS護理理念能夠有效促進患者早日康復,而早期康復主要與下床活動時間早、活動距離有關[2]。

長期臥床不僅增加下肢靜脈血栓的風險,而且還會產生其他不良影響,如胰島素抵抗、肌蛋白丟失、肺功能損害等。術后1~3天早期下床活動與ERAS成功與否明顯相關[3]。

運動是ERAS的重要組成部分,早期下床活動可預防肺功能下降、血栓栓塞性疾病、肌肉萎縮、腸梗阻,改善胰島素抵抗[4]。

下床活動量化指標

ERAS指出術后24h內應積極促使患者活動,**能達到術日每2h活動1次,逐漸過渡至每天活動6h。其順利實施需要護理、保健、理療等多方的良好合作[9] 。

以宮頸癌為例:

  • 開腹手術:根據患者客觀情況,鼓勵自主活動,逐步增加活動量,每天計劃及落實活動量,病區建立活動日記,目標是在術后**天床邊活動,術后第二天增加床邊活動量,術后三天起至出院離床活動。


  • 微創手術:術后6h可下床活動,術后**天下床活動2h以上,術后第二天累計4h以上,術后三天累計6h以上。


此外,首次下床活動前患者需達到以下條件:

在進食的前提下,患者無頭暈、心慌等不適癥狀,同時符合患者生命體征平穩、疼痛評分<4分、盆腹腔引管固定良好、引流通暢、傷口敷料無滲血等條件。

下床活動“四部曲”

首次下床活動應遵循下床活動“四步曲”,即床邊坐立30s,站立30s,原地踏步30s,再行走;

離床活動順序為床邊坐立、床邊站立、原地踏步走、床周邊小范圍活動、病室內活動、病區走廊內活動,以不產生不適癥狀為宜[10]。

圖片圖片


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